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胸部X线解剖

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1 拼音

五福彩票xiōng bù Xxiàn jiě pōu

2 简介

由于X线穿过投照部分的一切组织,胸部各个器官或组织的阴影必然前后重叠。因此X线所见是一张复合图相,凡胸内外组织都参与X线阴影的形成。

3 胸壁(胸廓

胸壁由软组织和骨胳所组成,在X线上形成复杂的阴影,这是观察时易于忽略的部分。

3.1 胸壁软组织

在X线上所看到的软组织有皮肤肌肉乳房等。

3.2 胸大肌

在男性,尤其是体力劳动者,胸大肌阴影比较显著,表现为密度较高的阴影,其下缘常形成一条斜形曲线,由肺部伸向腋部,右侧较明显,不可误认为肺或胸膜病变。对胸大肌的下缘与胸壁之间的密度减低区也不可误认为气胸

3.3 胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶

胸锁乳突肌自两侧颈部向下斜,经过肺尖而附着于锁骨内端,在第1肋圈近中线形成边缘清楚的阴影。这个阴影往往同伴随锁骨上缘的横行线相连,略成直角,后者代表锁骨上窝皮肤皱褶,如锁骨上窝内有肿块则此横行线影象消失。

3.4 乳房

在女性,乳房表现为下肺野密度中等的圆形阴影,位置不定,随年龄的增长而下垂。乳头表现为下肺野的边缘清楚的小圆形致密阴影,一般两侧对称,在男性也可能看到,均须同肺 内圆形病灶区别。

3.5 伴随阴影

于肺尖沿着第1和第2肋骨的下缘可以看到清楚的条状致密阴影,称为“伴随阴影”,它代表胸膜在肺尖的反折处以及胸膜外肋骨下的软组织。伴随阴影的边缘锐利光滑,同增厚胸膜的边缘不规则不一样。

4 胸壁

的骨胳决定胸廓的外形,它包括肋骨、锁骨、肩胛骨胸骨胸椎

4.1 肋骨

肋骨共12对,都自后上向前下倾斜。第6肋骨的前端相当于第10肋骨的后端水平。正常肋骨的位置及肋间隙的宽度一般在两侧对称。吸气时,肋骨位置上升,其倾斜角度小,肋间隙增宽,胸腔随之增大;呼气时,肋骨位置下降,其倾斜度变大,肋间隙变窄,胸腔随之缩小。肋骨前端与肋软骨连接五福彩票,肋软骨未钙化时不显影,因此肋骨前端若游离状。

4.2 肩胛骨

在摄胸部正位片时,应将两肩向前旋转使肩胛骨尽量投影于肺野之外。如旋转不够,可重叠于肺野的上外侧。注意追踪该阴影的轮廓可见其超越到肺野外,一般不致误认为胸膜病变。

4.3 锁骨

两侧锁骨横贯于胸腔上部,同第1肋骨前部相交,内侧端与胸骨柄形成胸锁关节。在锁骨内下缘,有时可见半圆形凹陷,为菱形韧带五福彩票附着处,称“菱形窝”,不可误认为锁骨侵 蚀。

4.4 胸骨

在正位上,大部分胸骨同纵隔阴影重叠,只是胸骨柄两侧边缘可以突出于纵隔阴影之外,有时会被误认为异常改变。在侧位五福彩票或斜位上,整个胸骨清晰可见。

4.5 胸椎

胸椎位于纵隔阴影之内,如投照条件适合,可清晰地见到上部4~5个胸椎体。在心脏后方的胸椎也隐约可见。

5 气管支气管

气管上端由环状软骨开始,相当于第6至第

5.1 肺门

肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴结综合组成,其中以肺动脉和肺静脉为其主要成分,尤以肺动脉较重要。两侧肺门位于两肺中野内带第2至4肋间,左侧肺门稍高于右侧约1cm。正位右侧肺门可分上、下两部。上部是由上肺动脉的分支、右上肺静脉于及其分支等构成;这些血管斜向外上方,排列密集时则很象一密度较高

侧位肺门是由左肺动脉弓、右上肺静脉干以及两侧下肺动脉所构成,其后上方为左肺动脉弓的投影。正常时左肺动脉同右上肺静脉的影相连接,二者无分界,成为侧位上较大的椭圆形团块阴影,而位于气管分叉部的前方。由于它是两侧两个结构所组成,根据成影原因,其上缘与前缘的清晰度是可以不一致的。气管分叉部和下叶支气管的后方只能见到带状阴影。侧位体层相上可能看到右下肺静脉干的断面,不要误认为块影。

6 肺叶、肺段、肺小叶和腺泡

6.1 肺叶

肺有左右两部。右肺分三叶,即上、中、下叶;左肺只有两叶,即上、下叶。各肺叶由叶间裂分隔,从叶间裂的位置可以看出各肺叶的所在部位。右肺有两个叶间裂,称为斜裂和横裂。在侧位上右肺斜裂上起自第4胸椎水平,向前下斜行达横膈前部距前肋膈角约2~3cm处,斜裂之后方为下叶。横裂起自斜裂之中部,向前稍向下达前胸壁,其上方为上叶,其下方为中叶。在正位上横裂开始于肺门中点,经第3肋骨前端,横过右肺野达侧胸壁。左肺只有一个斜裂,其起点较右侧略高,左肺上叶相当于右肺上、中叶之和。肺叶在正位投影上是前后互相重叠的,如右肺上叶与下叶的上部重叠,右肺中叶与下叶完全重叠等。各肺叶的病变一般须在侧位检查时区分。

肺的分叶可以有许多先天变异,最主要的是副叶的形成。其中以下叶内侧的下副叶较多,其叶间裂自膈的内部开始,向上、向内斜行到肺门。另一副叶为奇叶,由于奇静脉的位置异常,在奇静脉周围的胸膜反折形成一倒置逗点状弧形叶间隙,自上纵隔向外、上斜行到肺尖,把右上叶的内侧分开而形成。

6.2 肺段

肺叶由数个肺段组成,每一肺段各有其单独的支气管。在正常情况下肺段之间没有清楚的界线,只有在一个肺段实变时才能看清其轮廓。肺段的名称与相应的支气管分支同名。

肺小叶与腺泡: 每一个小叶是被结缔组织间隔分开的肺组织最小单位。每个终末细支气管形成一个腺泡,每一个小叶是由3~5个腺泡所组成。小叶的大小不一,平均说,在成人其直径约为1cm左右。腺泡是由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊以及肺泡本身所组成。每一个腺泡的直径约为5~6mm。它是大体解剖以及X线解剖单位。当一个腺泡充满造影剂渗出液、漏出液,或肉芽组织等后,其形态如花瓣状,称为“腺泡结节”。

6.3 肺野

肺组织内含气,在X线上表现为广泛的、比较均匀的透明阴影,称为“肺野”。为了便于指明病变的部位,通常把肺野分成几个区域。从纵的方面分,可为等分的三带;最内的称内带,中间称中带,外围部称外带五福彩票。从横的方面分,最上的第1肋圈以内称肺尖;锁骨以下到第2肋骨前端的下缘,称为锁骨下区;肺尖和锁骨下区合称为上肺野。第2肋骨前端到第4肋骨前端下缘称为中肺野。其下方为下肺野,一般把最下靠近膈的部分称为肺基底部。

肺野的透亮度,同肺内所含气量成正比:呼气时肺内气体减少,肺野的透亮度减低,在下部尤为明显;吸气时则相反。肺野的透亮阴影同气胸的透亮阴影不一样,因为在肺野内可以看到肺结构,而气胸范围内则全无肺结构。一般从肺门阴影向外,可以在肺内看到放射状从粗到细的分支条纹向肺野外围伸延,称为肺纹理或肺纹。肺纹理主要是肺动脉的投影,肺静脉、支气管和淋巴管也参与形成。肺纹理越到肺外带越细小,到最外带几乎可以看不见。右下肺内带的肺纹理往往比较粗大而不锐利,这是由于有较大肺静脉阴影相混所致。在立位时可见上肺野的肺纹理较下肺野少,因为此时肺动脉内含血量自下而上逐渐减少。肺基底部的单位体积内含血量较肺尖者可多4~8倍。卧位检查时,这种差异就不显著。老年人的肺纹理一般较青年人显著,但其分支形态和分布均正常。婴儿的肺纹则相对细小稀少。新生儿在正常情况下,位于前方的支气管周围肺泡最先膨胀充气,位于后下五福彩票部的则最迟充气。新生儿在最初几天的肺部透亮度是逐渐增加的。

胸部还包括胸膜、膈、纵隔等。


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开放分类:X线/造影
词条胸部X线解剖tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/5/1 12:09:05 | #0
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本页最后修订于 2020年4月30日 星期四 12:09:45 (GMT+08:00)
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