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心脏大血管的正常X线解剖

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1 拼音

五福彩票xīn zàng dà xuè guǎn de zhèng cháng Xxiàn jiě pōu

2 概述

正常心脏在胸片上的形态可以区别为三种基本类型:直型,主要见于胸廓狭长、横膈低位的瘦弱体型; 心腰部较窄,心影与横膈接触面小,左右心横径之比小于2:1,心长径与胸腔纵径之间的夹角小于45°。横型,主要见于胸廓短而宽、横膈较高的肥胖体型。心影与横膈接触面较大,左右心横径之比大于2:1,心夹角大于45°。斜型,系上述二型的中间型,见于一般体型,其左右心横径之比约等于2:1,心夹角约为45°。

正常心脏和大血管的形态常随某些生理因素而改变。年龄: 4~6周内的婴儿,右心室相对较大,心影呈圆球形,以后左心室逐渐发育增大,约1~2岁后,逐渐变为非对称形态。3~4岁前,心影与胸廓的比例相对较大,但至5~7岁时,则呈现正常形态和心胸比率,至16~18岁逐渐形成上述基本类型。此后25~30年内,一般无多大改变。40~50岁后,由于大动脉硬化而使主动脉增宽、升高和延长。呼吸: 深吸气或深呼气时可使心影形态和心胸比率发生变化,作Valsalva或Müller试验时,可分别使心影缩小和增大。搏动: 由于心脏和大血管舒缩引起心影形态改变,可在记波片上看到。体位: 从立位转为卧位时,心横径略增加,由于横膈升高,可使心影略呈横位,大血管影亦有增宽。妊娠: 由于心排血量增加,心影可轻度增大,横膈升高亦使心影趋向横位。

3 X线平片

3.1 正常心脏大血管X线平片表现

各房、室、大血管的投影轮廓在四个常规位置上的表现如下:

3.2 后前位右

可分二段,上段较直,由无名静脉上腔静脉及升主动脉构成; 下段稍凸成弧形,由右心房构成,与膈面之间的夹角为心膈角,于深吸气时在角内可看到一垂直影为下腔静脉。老年者可在二段之间见升主动脉影向外膨凸。左缘由三段组成,上段凸出,称主动脉结,为主动脉弓和降段上部构成; 中段称肺动脉 段,由主肺动脉干的左壁和部分左肺动脉构成,一般较平直,横型心可稍凹陷; 下段明显凸隆,由左心室构成,其左下端称心尖。在中下段之间有部分左心耳,一般不易与左心室缘分开,但有时可凸出成一弧度。在心尖与横膈之间常可见三角形密度较低阴影为心尖脂肪垫。心影的膈面主要由右心室构成,一般不能显示。在透视下相当于左心耳处为相反搏动点。

3.3 右前斜位

又称第一斜位 (45~55°),心前缘由三段弧度组成,上段为升主动脉上弓部前缘,中段为主肺动脉干及右心室漏斗部,下段主要为右心室及下端一小段左心室构成。后缘上段由上腔静脉、升主动脉后缘、气管及右支气管构成,其界限不清晰,下段主要为左心房,此段投影清晰并稍凸,下端为右心房和下腔静脉,但部分与横膈重叠。下腔静脉可在深吸气时显示。降主动脉位于心影后缘与脊柱之间。

3.4 左前斜位

又称第二斜位 (60~70°),心前缘由二段弧度组成,上段主要为升主动脉,并由右无名静脉及上腔静脉阴影重叠组成,下段为凸出的右心室。上下二段之间为右心耳,构成斜弧形。心影后缘起自主动脉弓下,上段为左心房,下段为明显凸隆的左心室,二段之间为房室间沟,一般不易清晰辨认。左心室段下端有切迹,称心室间沟,为左、右心室分界的标志,常重叠于膈面,可在深吸气时看到。左心室后缘、横膈面与脊柱前缘构成心后三角区。另外,在心影上方可见主动脉弓,弓上有 透亮三角区,由左锁骨五福彩票下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前缘构成; 弓下有主动脉窗,其中有气管分叉、左主支气管和左肺动脉。主动脉降部见于心影后方,部分与脊柱重叠。

4 心血管造影

正常心血管造影表现:

4.1 上腔静脉和右心房

上腔静脉长约6~8cm,宽度可随呼吸位相而有改变,在正位中它构成心影的右上缘。右心房呈椭圆形,壁厚约2~3mm,内腔光滑,右心耳向左上方伸展成舌状。侧位五福彩票中右心房不构成心影轮廓,但心耳可突出于右心室上方。

4.2 右心室和肺动脉

在正位右心室腔形态呈圆锥形,内壁由肌小梁形成较粗的网格状阴影,心腔大小随心脏舒缩而有较大变化。肺动脉干为一段短而粗的管形阴影,分出左、右肺动脉。前者与主干有部分重叠成弧形,后者越过脊柱在较低水平走向右肺门。在侧位中右心室呈卵圆形或肾形,室壁厚度约3~5mm,漏斗部呈三角形,壁光滑,与主肺动脉干之间有轻度膨出的肺动脉窦腔和瓣膜为分界标志。肺动脉干向后上方倾斜,有时心包五福彩票反褶可在其上形成切迹。

4.3 肺静脉和左心房

左右肺静脉在肺门处汇合成二个支干,于肺门水平稍下方引流入左心房。右侧有时为三支。正位左心房一般呈椭圆形,心耳呈舌状凸出构成心影左缘中的一小部分。侧位中左心房见于主动脉窗下。

4.4 左心室

在正位上呈倾斜的长圆形,构成心影的左下部和心尖。左心室壁厚度最大,平均约12mm,有肌小梁纤维乳头五福彩票肌所致的缺损影。主动脉瓣下的流出道内壁光滑。侧位中左心室略呈三角形,心尖指向左前下方。心室上部与主动脉瓣连接,前缘以室间隔为界,后缘为二尖瓣前瓣及与主动脉后瓣的连接部分。

4.5 主动脉

五福彩票起自左心室流出道上端,在正位中升主动脉始端可被左心房及脊柱等影遮盖,升和降部阴影靠近或重叠。侧位可显示主动脉弓全貌。主动脉根部有左、右和无(或后)冠状窦,在舒张期清楚显示。


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开放分类:心血管科
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  • 评论总管
    2020/5/1 12:09:07 | #0
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本页最后修订于 2020年4月30日 星期四 13:25:07 (GMT+08:00)
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