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胃肠道淋巴瘤

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1 拼音

wèi cháng dào lín bā liú

2 概述

胃肠道淋巴瘤系指原发于胃肠道壁内的淋巴系统恶性肿瘤。按组织细胞分类,可区别为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、何杰金病及巨滤泡型淋巴瘤等。

病变早期可局限于粘膜内或粘膜下的淋巴滤泡,晚期则管壁全层均受侵犯。巨体上表现为多发结节,局限性肿块,或广泛浸润,并可伴有溃疡形成,但无纤维组织增生等改变。从发病部位看,食管淋巴瘤极为少见。胃淋巴瘤约占全部胃肠道淋巴瘤的1/3,临床症状溃疡病相似小肠淋巴瘤的发生率较高,约为全部胃肠道淋巴瘤的50%,临床表现主要为腹痛腹泻消化不良乏力体重减轻及腹部肿块等,也可有出血、梗阻、穿孔肠套叠等症状,病变好发于末段回肠结肠淋巴瘤不常见,多位于盲肠,其次为升结肠,体检时大多可扪及肿块并有压痛。

3 X线表现

五福彩票各部位胃肠道淋巴瘤的X线表现

3.1 食管

常见于食管下段,可累及胃底贲门区,呈结节状充盈缺损,或粘膜下浸润,局部有狭窄,但非完全阻塞。有时肿块内有巨大龛影。病变可类似食管癌或食管静脉曲张。但本病对放射治疗及化疗颇为敏感五福彩票,必要时可作治疗试验,以资鉴别。

3.2

可有多种X线表现:粘膜皱褶广泛增粗变形;局部肿块伴有溃疡形成; 息肉样增生,呈不规则充盈缺损; 局部或广泛胃壁浸润; 胃壁轻度改变伴有向胃外生长的巨大肿块。以上改变均无特征性,如为单个肿块,向腔内生长,则更不易与胃癌或其他肿瘤鉴别。但如在临床上病人一般情况尚好,而X线检查有下列表现时,即提示可能为淋巴瘤。胃内有多个充盈缺损; 粘膜皱褶虽粗大紊乱,但表面光整无破坏;胃壁有广泛病变,而胃腔无明显缩小,蠕动仍可通过;溃疡大而不规则,位置较表浅,或为多个龛影。

3.3 小肠

常见多种X线征象存在。肠壁上有多个大小不一的结节状充盈缺损,有时有溃疡形成;见不到明显结节,但有肠腔扩张及动力减退,病变段往往较长,这是由于粘膜下层的神经丛或肌层的肌纤维受侵所致; 有广泛浸润,肠壁增厚僵直,肠腔有不规则狭窄或扩张,病变段与正常小肠分界较明显,如一侧肠壁受累较著,亦可表现为偏心性狭窄,一般不引起严重梗阻;肿瘤向肠腔内生长,呈息肉样充盈缺损,可引起肠套叠;病变主要向腔外生长,侵犯肠系膜,可累及肠系膜及腹膜淋巴结,表现为肠腔外的肿块,肠曲受压推移,但部分肠壁亦有侵犯。

3.4 结肠

一般用钡剂灌肠检查,表现为较大圆形或不规则形的多发息肉样充盈缺损,粘膜粗大呈网格状或脑回状条纹,病变段肠腔可扩张; 肠壁广泛增厚,肠腔变狭,蠕动消失,可伴多发溃疡; 息肉样增生,常为多发,有时可表现为全结肠广泛性息肉。

胃肠道淋巴瘤除用钡餐及钡剂灌肠检查外,淋巴造影可协助显示腹膜后受侵情况,对淋巴瘤的诊断、分期和确定治疗方案有一定的意义。

鉴别诊断方面首先必须考虑胃肠道原发癌。一般说癌肿的部位比较局限,表现为不规则偏心性肿块,X线片上充盈缺损的边缘略呈悬垂样突出。粘膜广泛破坏,并常引起梗阻,梗阻上部胃肠道明显扩张。淋巴瘤的范围相对较长,或为多个结节状肿块,无悬垂样突出边缘。病变部腔道可相反扩张,或仅有轻度部份梗阻。粘膜可仍完整,或略皱缩成波浪状。胃肠道转移性癌与淋巴瘤有时很难鉴别。位置亦可在粘膜下及为多发,或类似原发癌。但多数表现为外生性胃肠道肿块,并常伴有腹水。肉芽肿性胃肠道炎症有时亦可类似淋巴瘤,但后者无广泛溃疡性改变,或鹅卵石样征象。窦道瘘管的形成亦较少见。


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开放分类:肿瘤内科
词条胃肠道淋巴瘤tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/5/1 12:09:07 | #0
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