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脊髓灰质炎疫苗

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1 拼音

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2 概述

脊髓灰质炎疫苗(poliovirus vaccine)是预防脊髓灰质炎的一种有效生物制品。可分为灭活疫苗和减毒活疫苗两种。脊髓灰质炎灭活疫苗又称“死疫苗”,是用脊髓灰质炎病毒强毒株在猴肾细胞上繁殖后用福尔马林在一定温度条件下灭活而制成的。脊髓灰质炎灭活疫苗于1954年首先由Salk应用猴肾组织培养方法研制成功,至今一直沿用其方法制造疫苗,故又称“Salk疫苗”。减毒活疫苗系用脊髓灰质炎病毒在动物体内或组织培养物上连续或交替传代,并结合各种实验室方法改变其生物学性质,挑选毒力弱、对人无害的减毒株作为疫苗毒种,在猴肾细胞或其他细胞基质人二倍体细胞、猴二倍体细胞内繁殖而制成。减毒活疫苗主要分三个系,分别以其毒种发明人命名,即Koprowski活疫苗、Cox活疫苗和Sabin活疫苗。Koprowski活疫苗和Cox活疫苗曾在少数国家局部地区应用,目前世界上使用最广的是Sabin活疫苗,它的三个减毒株的名称是Ⅰ型LSc,2ab株,Ⅱ型P712ch,2ab株,Ⅲ型Leon 12a,b株。这三个毒株对猴体的嗜神经毒力以Ⅲ型为最高,Ⅰ型次之,Ⅱ型最低。1967年捷克斯洛伐克选出一株Ⅲ型减毒株,名为USOL-D bas株,1969年我国经低温传代也育选出一株中Ⅲ2株,嗜神经毒力较Leon 12a,b株均低。

3 作用

脊髓灰质炎灭活疫苗 接种途径是皮下。首次免疫时,在第一剂三型混合疫苗注射后,每隔4~6周连续再注射两次,第三次接种后间隔6~12个月再注射第四次。为了保持免疫力,以后每隔几年必须进行加强免疫。按照上述方法得到足够剂量的免疫者,可以获得满意的体液免疫。据报道,接受灭活疫苗正规免疫者的血清中和抗体阳转率Ⅰ型为80~100%,Ⅱ、Ⅲ型为85~100%。在保健措施完善、能保证首次免疫和加强免疫,且可进行全民免疫的国家中,能明显降低发病率或基本消灭脊髓灰质炎。灭活疫苗中没有活的病毒存在,故可以防止病毒的潜在突变及毒力回升,对未曾接受免疫的人没有任何威胁,可以在有免疫缺陷或免疫抑制者及其家庭成员中应用。灭活疫苗并可与百白破三联菌苗联合使用,减少儿童的免疫次数; 对某些热带亚热带地区因各种原因致使活疫苗免疫未能凑效者,宜使用灭活疫苗以保证效果。

灭活疫苗仅产生体液免疫,而无肠道局部免疫,故野毒株仍可在免疫者肠道内生存和繁殖,成为带毒者及传染源,无法控制脊髓灰质炎病毒在自然界中的传播

4 优缺点

脊髓灰质炎减毒活疫苗 系口服免疫,剂型大致分为液体、胶囊和糖丸三种。我国采用糖丸剂型,易于推广。液体活疫苗需在-20℃条件下保存,在低温冰冻状态下运输,服用时再加以稀释。已稀释的疫苗在4°~8℃可保存7天,在20°~22℃可保存3天。如在疫苗中加入1mol/L氯化镁可延长保存时间。疫苗糖丸由液体疫苗加工制成,每颗糖丸的疫苗病毒含量相当于一个人份的液体疫苗病毒含量,约10万~50万TCID50五福彩票或PFU。疫苗糖丸分单价、双价(Ⅱ+Ⅲ型),可在4°~8℃条件下运输,它在各种温度下的保存时间均较液体疫苗为长,4°~8℃可保存3个月,20°~22℃10天,32℃2天。

活疫苗的免疫对象根据各国情况有所不同,我国规定主要为2个月到7岁的儿童,特别是3岁以下的幼儿,但除孕妇外一切成人均可服用。为了避免肠道病毒对疫苗病毒的干扰,大规模的口服免疫应在冬季进行,并在短期内完成,免疫对象的服用率必须在90%以上。对于在大规模服苗时未曾口服的儿童应有经常性的补服措施或在每年流行季节前进行一次普遍的补服。活疫苗三个型间有相互干扰现象,故以前都采用三型分开服用的方法,以Ⅰ→Ⅲ→Ⅱ型的服苗程序每型间隔4~6周。但目前欧美多数国家均采用三价疫苗连续服用3次,每次间隔6~8周的服苗程序,如此既可克服型间干扰,又有良好的免疫学效果,服苗年龄从2月龄婴儿开始,连服3次,至18个月时再服一次,5~6岁时加强,在大多数情况下以后不必再进行加强免疫。有些国家包括我国在内则采用先服Ⅰ型,间隔4~6周再服Ⅱ+Ⅲ型的程序,次年及第3年再按上述方法重服一次,至6~7岁时作加强免疫。在热带亚热带地区,也有采用三型分服、先服Ⅱ型的免疫程序。在每型口服免疫剂量上各国亦有所不同。新生儿由于免疫应答差,且有由母体五福彩票来的中和抗体,发病者亦极为少见,故一般不予免疫。

口服活疫苗犹如接受一次亚临床型的脊髓灰质炎病毒感染,服苗后可以产生良好的体液免疫及肠道局部免疫。据观察,服苗一周后即在血液中出现中和抗体,一月左右达高峰; 服用一次单价活疫苗各型中和抗体阳转率可达70~100%,而三价疫苗连服三次后其阳转率则高达90~100%;所产生的中和抗体能持续多年,有人认为此种免疫是终身的,但这尚需进行长期的观察。服苗后产生肠道局部免疫的结果,切断了野毒株在人群或自然界中的循环锁链,控制了野毒株的传播,这是与灭活疫苗相比较的突出优点。服苗者从肠道排出的病毒可散布给未服苗的接触者,使后者受到同样感染而获得免疫力。自五十年代末各国广泛使用活疫苗以来,凡服苗良好地区或国家都取得了满意的效果,改变了此病的流行特征,已经控制或基本消灭了脊髓灰质炎。活疫苗在短期内广泛迅速地服用还可起到阻断此病流行的作用。

制造活疫苗需用猴子较少,故价格较灭活疫苗便宜,近年来有些国家改用人二倍体细胞作为细胞基质,进一步提高了疫苗质量。由于活疫苗系口服途径,故较注射更易为免疫对象所接受,有利于推广全民性的计划免疫。目前世界上大多数国家都应用Sabin活疫苗来预防脊髓灰质炎。

活疫苗是一种减毒的活疫苗病毒,人口服后在肠道内大量繁殖的仍是减毒株,但在少数情况下繁殖过程中可能发生突变而引起毒力返祖,出现麻痹型脊髓灰质炎。1962年美国在大规模服苗后首先发现此种情况,后经细致观察认为其中数例可能与服用疫苗有关。此后很多国家都对“与疫苗有关病例”进行了调查研究,估算出了这些国家发生“与疫苗有关病例”的机率。1961~1968年加拿大等5个国家的观察结果,认为Ⅲ型疫苗的发生机率最大,为1/200万,其次为Ⅰ型,1/500万,最低为Ⅱ型,1/2950万,三价疫苗为1/700万。同时发现在服苗者的密切接触者中亦有患者发生,据美国1969~1976年统计,服三价疫苗后出现的“与疫苗有关病例”为1/1,150万,“服苗者的密切接触者病例”为1/390万。由于诊断“与疫苗有关病例”及“接触病例”主要根据服苗和发病在时间上的联系,而在实验室诊断上目前又无十分灵敏可靠的鉴别方法,故各国所提供的统计数字差异悬殊,其中部分可能完全与疫苗无关。但即使从目前所获得的发病数分析,其服用活疫苗的潜在危险性也是很小的,1976年世界卫生组织对8个国家的上述病例进行5年调查后认为,Sa-bin疫苗是当今使用中最安全的疫苗之一。

活疫苗对有免疫缺陷、免疫抑制的人具有较大的危险性。据报道有免疫系统紊乱的人服用活疫苗后其发病率较正常人大10,000倍,故有免疫缺陷的儿童及其家庭成员,有免疫抑制或接受免疫抑制药物治疗而又无三型抗体的人都禁忌服用活疫苗。

在热带亚热带地区,服用活疫苗后抗体阳转及四倍增长率很低,其原因可能与这些地区肠道病毒广泛传播、母乳中有抗体、唾液中有病毒抑制剂以及存在蛋白缺乏症等因素有关,一般可采用口服大剂量活疫苗或重复使用三价疫苗的方法加以克服,如仍无效时,则可用灭活疫苗或活疫苗与灭活疫苗联合使用。


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开放分类:药理学
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  • 评论总管
    2020/5/1 12:09:08 | #0
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本页最后修订于 2020年4月11日 星期六 11:01:40 (GMT+08:00)
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