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骨胳肌松弛药

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1 拼音

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2 简介

骨胳肌松弛药简称肌松药。是一类能作用神经肌肉接头处(运动终板)阻碍神经冲动的正常传递,从而使骨胳肌松弛的药物。其化学结构的特点是都含有双季铵基团。临床常作为麻醉辅助药使用。可减少全身麻醉药的用量,使骨胳肌在较浅的麻醉下就能得到充分松弛,以利手术进行。

3 分类

3.1 非去极化型

也称竞争型肌松药。主要在运动终板处与乙酰胆碱(Ach)竞争N2胆碱受体,妨碍神经末梢释放的Ach与胆碱受体相结合,使终板膜不能去极化,结果使骨胳肌呈松弛状态,如右旋筒箭毒碱三碘季铵酚氯甲左箭毒等。本类药物的特点为:①肌松作用的强弱与用药浓度有关,同类药物之间有相加作用。②肌松作用可被新斯的明等抗胆碱酯酶药物所对抗。③兼有不同程度的神经节阻断作用,可使血压下降。

3.2 去极化型

能与终板膜上的胆碱受体牢固而持久地结合,产生与Ach相似而更为持久的去极化作用,使终板膜对神经末梢释放的Ach的敏感性降低,阻断神经冲动的传递,使骨胳肌张力下降而呈松弛状态。如琥珀胆碱氨酰胆碱等。本类药物的特点为: ①在产生肌松作用前,先出现短暂的肌束震颤。这可能是由于不同部位的骨胳肌在药物作用下去极化出现的时间先后不同,从而表现出不协调的肌束颤动。②连续使用会产生快速耐受性。③肌松作用不被新斯的明等抗胆碱酯酶药物所对抗,却反被加强。④临床应用量无神经节阻断作用。

4 功效及适用

4.1 三碘季铵酚

(gallamine triethiodide) 系人工合成的季铵类化合物,极易溶于水,难溶于有机溶剂本药为非去极化类肌松药,肌松作用比筒箭毒碱稍弱,大剂量可使心率加快、心输出量增加。用作全身麻醉辅助药。心衰高血压病人禁用、静脉注射,剂量1mg/kg。

4.2 本可松

(pancuronium bromide) 系人工合成的白色结晶,易溶于水、甲醇等,难溶于丙酮。本药为非去极化类甾体类肌松药,无性激素作用,肌松作用为筒箭毒碱的5倍,无神经节阻断作用。大剂量使心率加快,可作全身麻醉的辅助麻醉。中毒时可用新斯的明对抗。成人静脉注射0.04~0.08mg/kg。

4.3 汉肌松

(dimethyltetrandrine iodide) 由防己科植物粉防己根提取的生物碱,性不稳定,溶于有机溶剂。汉肌松为非去极化型肌松药,肌松作用较好,常先松弛腹肌,并能消除腹部手术中的鼓肠。主要用作全麻及针麻时的辅助药。半数病人给药后出现心率加快和血压下降。反复静注后新斯的明不再能对抗其作用,应于注意,静脉注射,剂量0.6~0.8mg/kg。

4.4 傣肌松

(hayatin methiodide) 从华瓜木须根中提取的生物碱,呈白色结晶粉末。临床用本品为锡生藤碱甲的甲烷碘化物。本品属非去极化类肌松药,作用快,可使所有骨胳肌松弛,有呼吸抑制五福彩票现象,可用新斯的明对抗之。与全麻、中麻、针麻配合使用。静脉注射,0.2~0.3mg /kg。

4.5 肌安松

(paramyon) 系人工合成品,呈白色结晶粉末,溶于热水,难溶于冷水和乙醇。本品为非去极化类肌松药,对精神紧张而引起的肌肉紧张效果较好。在抑制呼吸的手术中可消除自动呼吸。在具备急救(如人工呼吸五福彩票)的条件下应用。与全麻、中麻和针麻配合使用。静脉注射,成人,每次2~4mg。

4.6 氯甲左箭毒

(dimethyl-1-curine dimethochloride)系人工合成品,呈乳白色结晶粉末,易溶于水和醇,不溶于乙醚氯仿,通过阻断终板区胆碱受体发挥作用。肌松效能为筒箭毒的58.1%,作辅助麻醉用,静脉注射0.2~0.3mg/kg即可生效。

4.7 己氨胆碱

(hexa-carbalonium bromide) 系人工合成,为白色结晶粉末,易溶于水,不溶于有机溶剂。是一种去极化类肌松药,肌松作用近似于琥珀胆碱,静脉注射后,骨胳肌成束收缩,腓肠肌尤甚。有呼吸抑制作用。逾量时可用新斯的明拮抗。适用于吸入麻醉时的肌肉松弛。静脉注射,每次2~4mg。



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开放分类:药物学
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  • 评论总管
    2020/5/1 12:09:07 | #0
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本页最后修订于 2020年4月9日 星期四 10:24:43 (GMT+08:00)
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